椎管狭窄的诊断方法是什么

　　椎管狭窄可以发生在椎管的任何节段，但以腰椎和颈椎比较常见，和很多骨科疾病的症状非常相似，因此在患病早期，患者往往容易被误诊或者漏诊，导致椎管狭窄治疗上的延误。因此精准的诊断，对于广大患者来说，具有非常重要的意义。

　　椎管狭窄的诊断方法是什么?我院脊柱中心专家介绍：诊断椎管狭窄，可通过与出现相似症状骨科疾病的区别来做鉴别。椎管狭窄需要与腰椎间盘突出、神经根间歇性跛行、血管性间歇性跛行、脊髓源性间歇性跛行等等进行区别。

　　一、椎管狭窄常见的症状有：

　　1.长期反复的腰痛，酸困，有时可放射至下肢。一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽，打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍。

　　2.间歇性跛行是椎管狭窄的特发性临床征状。主要表现为患者步行数百米后，出现一侧或双侧，腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走，下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失，又可继续行走。

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　　骨科临床对椎管狭窄的检查方法包括：

　　1.体格检查：腰部过伸可引起下肢麻木，少数无任何阳性体征，直腿抬高试验多为正常，但合并腰椎突出，阳性率可达80%以上，跟腿反射可减弱或消失，肌力减弱，感觉减退，主诉多体征少也是椎管狭窄的又一特点。

　　2.X线表现：椎弓根粗大，椎板间隙变窄，后关节增生肥大，骨纹理紊乱，椎体后缘增生，少数出现椎体滑脱，测矢状径在12mm以下，CT表现椎管矢状经小于10mm，即可诊断椎管狭窄。

　　3.磁共振检查：能显示神经根受压和移位的程度，尤其是沿椎弓根走行的冠状面和旁矢状面，可以显示出神经根的上下移位，并能分辨出腹侧神经根和脊侧神经根。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。