有那些病理表现是腰椎管狭窄的

　　“因今年3月初感觉脖子往后一仰全身像电击般发麻四肢发麻无力发软行动有沉重现象和四肢反射感应能力下降好多，一直拖到5月初回老家托亲戚去了一家本市第5人民医院专科检查得知以患颈椎突出压迫脊髓、椎管狭窄、脊髓变性，下肢已出现假性半瘫痪现象。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　在儿童和青少年期，椎问盘的髓核为胶冻状，且富有弹性，随着时问推移，逐渐向纤维软骨分化。先是在纤维环内层出现软骨细胞，髓核与纤维环之间的界线逐渐模糊，继之椎问盘脱水和退变，渐有空洞形成，发生纤维母细胞增殖。终髓核由纤维软骨细胞替代，且弹性明显降低。一般到50岁左右，这种退变现象都会发生，只是程度不同而已。

　　这种退变现象可致椎间盘高度降低、纤维环膨出或椎间盘突出和早期骨刺形成。生物力学应力传导发生改变，逐渐向后移至双侧小关节，导致小关节发生骨性关节炎。关节炎的改变与其他滑膜关节相似。发生关节囊增生、肥厚和关节软骨破坏，继之出现关节间隙变窄、小关节硬化和骨刺形成。

　　小关节软骨破坏和间隙变窄又造成关节囊松弛，小关节不稳定，发生椎体向前滑脱，这种反复的刺激，可使小关节向矢状面倾斜，又加重了滑脱与腰椎的不稳。后方黄韧带肥厚性改变造成向前压迫硬膜囊，前方椎间盘膨出及突出向后压，小关节增生性骨刺由侧方压迫，形成典型的椎管狭窄性改变。

　　关节突退变可导致节段性脊椎不稳，通常是节段性异常活动，而不是过分平移活动或成角。很初的因素被认为是椎间盘的脱水和退变，其后椎间隙塌陷，导致活动阶段和小关节异常活动。由于上、下关节突前内侧面骨刺形成，关节面的位置向矢状面倾斜。小关节矢状面有骨刺形成。在屈曲活动时可向前产生剪应力。

　　椎间隙变窄与活动阶段的退变，可使腰椎管变短，降低了硬膜囊的容积，阶段性狭窄也可由不全椎间盘膨出和黄韧带打折造成，进一步降低了硬膜囊的容积。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

　　南京邦德骨科医院提醒：颈椎病这个平时避免久坐适当多活动，增加工作中颈部的锻炼，营养神经，建议注意平时保暖，针灸按摩理疗，睡觉不要枕头过高，另外经常地做做牵引器都很有帮助。