肩周炎的病情分期

　　“我的一位邻居是教师，最近老是感觉肩关节有红肿又痛，他工作很忙，也没有经常去理会，有时候偶尔会复发一下，平时不劳累的时候是没什么事的，请问肩周炎不治疗会不会有什么危害?”患者咨询南京邦德骨科医院.

　　肩周炎主要症状为逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩前外侧，疼痛可放射到上臂和手，夜间疼痛有时较重，严重者甚至可以影响睡眠。肩关节各个方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如：不能梳头、穿衣等。过去习惯将肩周炎分为“疼痛期”、“僵硬期”和“融冻期”三期。实际临床中还存在着“潜存期”。

　　1. 疼痛期

　　患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程可能持续2.5～9个月。疼痛经常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。一旦患者使用患肢减少，疼痛就导致肩关节僵硬。

　　2. 僵硬期

　　患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始。这一节段通常持续4～12个月。患者主诉在日常生活中活动受限。男性在取钱包、女性在系文胸时出现困难。当肩关节僵硬进一步发展后，则肩关节活动严重受限，梳头、穿衣服等活动受到限制，同时产生持续性钝痛(尤其在夜间)，并常在肩关节达到或接近其新的活动范围极限点时出现锐痛。

　　3. 融冻期

　　这一期持续5～26个月，随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。不经治疗(不是善意的忽视)，绝大多数肩关节的活动可逐渐恢复，但可能永远也无法恢复到客观上正常的状态，尽管大多数患者主观上感觉已接近正常，这主要是由于患者日常活动的代偿或调整。

　　4. 潜存期

　　此时经代偿调节，急性炎症已经消退，故疼痛和肌力已近正常。但可有长期的患肩活动度低于对侧正常肩关节这一残留症状。因修复不完全，如果遇到过度幅度活动或过度负荷、过度牵拉，或病毒感染时又引发疼痛(激痛)。多见于未经治疗或者治疗不得当的患者，而彻底治疗的患者多不会有潜存期。

　　典型的肩周炎四个阶段可能不全出现，也可以不按照上述各阶段的先后顺序出现。

　　南京邦德骨科医院提醒：患肩周炎的病人多是肩臂活动多但却并不耗力的非体力劳动者，例如厨师、教师、作家、画家、会计、司机和某些办公室工作人员等。他们虽然活动量不大，但其姿势固定时间长，久而久之，势必导致肩臂某些组织的慢性疲劳损伤，发生退行性变，一旦出现外部刺激，最终导致泛发性炎症。