强直性脊柱炎要做哪些检查？

　　“现在就是40岁了,就是前天诊断是强直性脊柱炎,医生就是说要我先生常年和中药物,要是没有什么并发症的话,可以注意饮食,没有什么大碍,我很担心,什么并发症,到底是什么?”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　强直性脊柱炎是一种致残率极高的疾病，本病发病隐袭。患者开始出现疼痛的症状时，病情已经发展到了中期，治疗的难度相对较大，需要通过哪些检查确诊是否为强直性脊柱炎以及病情的严重程度呢?

　　【体格检查】

　　骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：(1)枕壁试验。(2)胸廓扩展。(3)Schober试验。(4)骨盆按压。(5)Patrick试验(下肢4字试验。

　　【影像学检查】

　　1、X线表现具有诊断意义。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强直。

　　2、而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用计算机断层(CT)检查。

　　3、活动期患者可见血沉增快，C~反应蛋白增高及轻度贫血。类风湿因子阴性和免疫球蛋白轻度升高。虽然AS患者HLA-B27阳性率达90%左右，但无诊断特异性，因为正常人也有HLA-B27阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

　　怎么确诊自己已经换了强直性脊柱炎?

　　①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;

　　②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;

　　③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值

　　④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

　　南京邦德骨科医院提醒：对于强直性脊柱炎，它最常见的并发症有，会并发虹膜炎、肺部病变、神经系统病变、肾脏损害、前列腺炎、心脏病变、耳部病变、肾及前列腺病变。