椎管狭窄怎么诊断检查

　　“一年前，我经河北青县医院做的核磁共振，确诊腰椎管狭窄，经服药无效，现在还是腰部又酸又麻疼的不能动，怎样治疗和保养，我不想做手术?”患者咨询v。

　　椎管狭窄怎么诊断检查?腰椎管狭窄症以慢性腰腿痛症状为主，因此应与腰椎间盘突出症进行鉴别。另外，其特点症状是间歇性跛行，因此也应与引起间歇性跛行的其他疾病相鉴别做好椎管狭窄鉴别诊断。神经源性和血管源性，神经源又可分为马尾神经性、腰神经根性和脊髓性，三者的表现又不相同，应注意区别。

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　　椎管狭窄与其实疾病的鉴别诊断：

　　腰椎间盘突出症： 腰椎间盘突出症常常发生于相对年轻的患者，常常单侧下肢疼痛，发病较急，常有神经定位体征。腰椎管狭窄症常缓慢起病，逐渐发展，表现有双侧症状，体征较少或者阴性。

　　马尾神经源性间歇性跛行：由腰椎中央椎管狭窄或腰椎椎管内占位性病变所致，累及多数马尾神经，在行走时马尾神经负荷增加、需氧增加、神经血管扩张导致的积压加重和缺氧功能障碍，出现下肢功能障碍较广泛。

　　神经根性间歇性跛行：多发生于腰椎间盘突出症或侧隐窝狭窄症。单条神经根受压导致缺血、缺氧及炎症引起的神经分布区的疼痛，被迫停步休息。

　　脊髓源性间歇性跛行：由脊髓受压迫所致的间歇性跛行，多为颈椎或胸椎退 变性疾患长期压迫脊髓，导致供血障碍、缺氧所致。步行时间较久时出现胸、腹或下肢的束带感，以致不能长期行走，需要休息几分钟后症状改善，方可继续步行。此类病人有锥体束征阳性表现，平时走路即有步态不稳，或足底踩棉花感，想到此症时容易区别。在病变早期，锥体束征不明显，但在出现间歇性跛行期可为阳性。对于同时存在颈椎、腰椎狭窄的病例，可通过病史及体格检查鉴别引起症状的病变部位。

　　血管性间歇性跛行：见于下肢血管功能不全或闭塞性脉管炎的病人，多为糖尿病的并发症。表现为行走时小腿部发凉、疼痛，易与腰椎管狭窄症混淆。查体可有腓肠肌压痛，足部皮肤温度低，足背动脉搏动减弱或摸不到。与腰椎管狭窄症引起的间歇性跛行不同之处在于血管性疼痛者以足痛为主，夜间更重。另外，可通过骑车的方法进行鉴别：让患者骑自行车，椎管狭窄症患者不会因运动而出现症状发作或者加重，而下肢血管功能不全患者则会随着下肢运动、对血液供应需求的增加而出现供血相对不足的疼痛症状。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

　　南京邦德骨科医院建议：看了你的描述，是患有腰椎椎管狭窄的，出现了腰部的疼痛等症状的，建议打封闭针消炎止痛治疗的，或者问题膏药止痛治疗的。