肩周炎如何检查及诊断

　　“我爸因为年轻的时候工作太劳累了，导致在年轻的时候埋下了肩周炎这个病根，现在年纪大了，导致时不时的发作，痛的时候会带着他去做针灸，但是我爸嫌每次出门麻烦，就想在家里拔火罐。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　很多患者认为肩痛就是肩周炎，其实这是一种误解，肩周炎的诊断需要详细的检查来确诊。下面我们来了解一下肩周炎如何检查及诊断。

　　肩周炎主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

　　1.X线检查

　　(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　　(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　　2.肩关节MRI检查肩关节MRI检查

　　可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

　　肩周炎诊断：

　　根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

　　南京邦德骨科医院提醒：【阿是穴】足背第4、5趾趾间缝后约1寸，按压疼痛敏感处，对侧取穴。【肩髃】肩部，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷处。【极泉】肩下的腋窝顶点，腋动脉搏动处。【肩前】肩部，肩髃穴内侧1横指处。【肩髎】肩部，肩髃穴后方，肩峰后下方凹陷处。【肩井】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点处。【秉风】肩胛部，肩胛岗上缘中点向上1横指，岗上窝中央处。