腰椎间盘突出的鉴别诊断都是什么呢

　　“我今年三十八岁，经常都要熬夜上班，而且我的工作量也很大，经常都要坐在电脑桌前，前段时间，就老是觉得我的腰的两侧会很胀痛有时候是一种说不出来的感觉，我妈说叫我快点去看医生，有可能是腰椎间盘突出。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　腰椎间盘突出的鉴别诊断都是什么呢?腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板，尤其是髓核)有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　鉴别诊断：

　　根据患者根性痛的性质、特点、部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别。如此，则不至于将诊断引入歧途。当然，对个别特殊类型者，再另作辨认。有关根性痛、干性痛与丛性痛三者的鉴别：

　　1、屈颈试验阳性，可能是椎管内病变。腰突对人体会造成哪些危害?

　　2、棘突及棘突旁压痛及叩痛，以椎管内病变多见。

　　3、以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者，多为坐骨神经出口狭窄症。

　　4、下腰部叩诊有舒适感的女性，多为妇科疾患。

　　5、股神经出口部压痛，以盆腔内病变居多。

　　以上数项可在短短数分钟内完成，加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等，一般均可在10分钟内结束，并为三者的鉴别提供依据，其可信率在90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等，一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者，应考虑为颈腰综合征。

　　掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求，均需重视。否则，盲目依靠高、精、尖等现代技术，势必反使诊断工作复杂化，此在临床上不乏先例。

　　国际公认腰椎间盘突出症最好治疗方法——椎间孔镜技术

　　药物治疗不彻底，传统的开放性手术又极易给创伤性大，安全性小，术后护理复杂，手术费用高。随着医学技术的发展，微创治疗骨科疾病是现在医学界的主流。

　　经过临床跟踪试验发现，椎间孔镜术作为治疗椎间盘突出症微创治疗是行之有效的。椎间孔镜术治疗之后的腰椎病能彻底得到治愈，安全性高，有效的治疗腰痛，下肢麻木等症状，远期效果好。南京医科大学南京邦德骨科医院通过与南京医科大学的合作，已经成功将此技术引进到临床医疗中，并成功实施手术。

　　椎间孔镜术治疗优势：

　　1、适应症广，可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段，无年龄限制，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例，术后复发概率低。

　　2、手术效果与椎间盘手术的黄金标准——显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对病人创伤小、效果。

　　3、创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性;该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰，不会在后方重要结构处形成瘢痕，腰背部手术创口仅0.7cm，符合美学观点。

　　4、平均住院天数约2-5天，安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血少，视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　5、术后护理简单，仅需口服抗生素即可，恢复时间短;手术病人可以尽快回到工作岗位和高质量的生活。

　　6、运用成本低，无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。

　　南京邦德骨科医院建议：考虑有可能是腰椎间盘突出引起的，腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环。