腰椎管狭窄的原因

　　“我父亲诊断为腰5锥体滑移症1度、腰椎管狭窄症，还有骨刺和腰椎间盘突出。但不影响正常生活，腰不疼，只是左臀部以下至脚跟无力、麻木，将腿抬高后症状减轻。请问是否可以保守治疗，有什么方法?”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　腰椎管狭窄的原因?腰椎管狭窄是危害很大的一种骨科疾病，常见于中年人以上，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，病情严重者，可引起尿急或排尿困难。腰椎管狭窄患者经常会感到自己腰部疼痛，有的时候如果不及时进行治疗还会引起行动不便，这种疾病严重影响了患者的日常生活和工作。

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　　腰椎管狭窄的原因是什么

　　1、医源性原因。因为一些手术的后遗症而引发的腰椎管狭窄，临床上有的患者是因为其它疾病的治疗不当而继发该病的。

　　2、椎管发育异常。这是常见的先天性因素，如果腰椎管先天发育异常，所以在后天就并发了腰椎管狭窄。

　　3、退行性因素。随着年龄的增长，腰椎及其周围的组织就会发生退行性病变，这也是腰椎管狭窄的原因是什么中不能忽视的一点。

　　4、腰椎姿势不良和腰椎外伤。大家在日常生活中要注意了，如果长期保持不正确的腰椎姿势或者是腰椎外伤没有及时治疗，那么都会引发腰椎管狭窄的症状。

　　腰椎管狭窄在临床上有不同的分类，而不同类型腰椎管狭窄的病因也有不同，具体介绍如下：

　　1、中央性腰椎管狭窄：下关节突的肌赘向内侧增生肥大，使中央椎管狭窄，压迫马尾。病变初期公累及一个平面，常见腰4~5，以后病变逐渐涉及以下平面，引起多平面的喘或侧方椎管狭窄。

　　2、发育性腰椎管狭窄：生长期结束后，椎体及其附件不同成分的异常发育，均可导致椎管中央及侧方狭窄，一般发育性椎管狭窄很少单独发生，当伴有轻度椎间盘突出或退行性变时，椎管狭窄的症状才发生。

　　3、侧方神经根挤压性腰椎管狭窄：腰椎后小关节囊的松弛以及椎间盘的退变，使椎间隙变窄，上下相邻两椎体相互靠近，后方的小关节半脱位。此时上关节突向上向前移动，使椎间孔及椎管外侧部狭窄，同时神经根被挤压在上关节顶端、上位椎弓根及椎体后缘之间。有时节关节内缘长出的骨赘向内突出，夹住了下一平面的神经根。

　　4、其他疾病并发腰椎管狭窄：椎间盘突出、创伤、脊柱滑脱、椎板切除术后、硬膜外肿瘤等都可能是腰椎管狭窄的病因。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

　　南京邦德骨科医院建议：如果已经经过磁共振检查出有椎管狭窄，建议最好尽早采取手术，保守治疗的效果不好，长期吃药但是不会彻底治疗，椎管狭窄会导致神经根受到压迫，引起神经支配区域的疼痛，如果长期压迫不治疗即使再治疗神经恢复的也不会很好。