什么程度的腰椎病需要开刀手术？

　　“我最近得了腰椎病我的腰总是有一种疼痛的感觉，现在我每次都觉得我不能起床我很痛苦我不知道我这样的情况应该怎么治疗。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　腰酸无力，腿发麻，弯腰、上楼困难大!这是腰椎病患者真实写照，正因如此，他们不能享有正常的幸福生活，每日被病痛所缠绕。那么有没有治疗腰椎病的好方法呢?手术效果怎样?什么程度的腰椎病需要开刀手术?

　　什么是腰椎病?腰椎病的治疗方法?

　　腰椎病包含的疾病较多，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，医者需针对疾病的类型及严重程度来采用相应的治疗措施。腰椎病多呈慢性发作，早期以腰痛为主，随后蔓延至腿部，严重可造成下肢麻木、活动功能减弱，在严重就是瘫痪。

　　就拿腰椎间盘突出为例，严格意义上来讲，腰椎间盘突出可分为椎间盘膨出和椎间盘突出(或脱出)，而椎间盘膨出占绝大多数。尤其是年轻的患者，如果是第一次发病，做腰椎核磁共振检查，绝大多数表现为椎间盘膨出，椎间盘膨出大可不比过分紧张，一般通过正规的保守治疗都是可以缓解甚至痊愈的。而对于突出点比较大、脱出、滑脱及严重的椎管狭窄者，则需要选择性的采用椎间孔镜微创手术或开刀手术。

　　什么程度的腰椎病需要开刀手术?

　　康立骨科专家表示，腰椎病患者是否需要手术治疗取决于三个因素：

　　①病程长短：也就是发病的时间，一般在3月以上，保守治疗、微创治疗无效或者加重，可以考虑手术。

　　②症状严重度：出现明显的下肢麻木感，此外影像检查压迫较为严重，出现钙化的信号，压迫较为巨大者。

　　③是否影响生活和工作：当病情严重影响腰椎病患者的日常生活和工作时，需接受手术治疗。如行走困难，不能上街，影响上下班。

　　此外，合并有腰椎管狭窄的椎间盘突出症者，也应立即采取手术治疗。腰椎的中央十一个骨性管道，叫椎管，支配肢体的神经就是在管道里面走行的。如果椎管先天性发育就狭窄，那么，椎间盘一旦突出，神经的压迫将无法躲避，患者将表现为严重的疼痛、麻木。药物和理疗都不能明显缓解症状。这时也应该考虑手术治疗，通过手术，可以将狭窄的椎管容积扩大，彻底解除压迫，促进神经功能的恢复。

　　第一阶梯：保守治疗

　　此阶段疗法主要适用腰椎退变程度较轻的患者。经过一定疗程的中医结合保守治疗，大部分患者可缓解甚至消除疼痛症状。

　　1、物理治疗

　　理疗是大众都较为熟悉的治疗体系。理疗可以活络腰部血运，缓解痉挛、疼痛症状，提高患者的免疫能力。理疗应在正规医生的看护下进行，疗效的达成。

　　2、中医治疗

　　中医是我国的医学瑰宝，针灸、拔罐和中药等都广为人知。中医与现代高科技结合的中药熏蒸也备受患者好评，利用温热物理作用配合中药抗炎成分，能疏通血流、减轻炎症，促进机体自身修复能力。

　　第二阶段：微创治疗

　　当单纯保守治疗无效，或腰椎退变较严重者，可选择微创治疗。微创治疗能达到大部分外科手术的治疗效果，且安全性更高、康复速度快。

　　1、椎间孔镜技术

　　椎间孔镜技术是国际公认的脊柱外科领域的推荐微创技术。椎间孔镜能直接进入椎间盘内或者通过微创器械进入椎管，在不伤害正常组织的情况下，解除病灶。适用于绝大部分类型的腰椎疾病。

　　2、针刀松解术

　　治疗腰痛时，只要用不足0.8毫米的针刀松解腰部疼痛处，解除粘连、挛缩和瘢痕，恢复软组织力学平衡，从而有利于自体修复。

　　3、射频靶点热凝术

　　脊柱微创领域的亮点技术。在C型臂机监测下，射频针产生能量消融压迫神经根和血管的腰部突出组织，缓解腰部疼痛不适症状。

　　4、臭氧髓核消融术

　　臭氧技术在19世纪就被应用于临床，目前已发展得十分纯熟。适量臭氧注入引发腰痛的病灶部位，能够迅速氧化病变处、消除炎症。而残留的微量臭氧能够被人体很好地吸收，无毒副作用。

　　第三阶段：传统外科手术

　　若腰椎退变已经严重影响正常生活且符合手术指征的，建议尽早接受传统外科手术。

　　南京邦德骨科医院建议：腰椎病职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。