退变性腰椎管狭窄症会有什么表现

　　“患者女，40岁，身体状态良好，于2011年3月25日腰部剧疼入院检查，经核磁共振诊断为腰椎间盘严重突出，压迫神经，导致椎管狭窄。2010年报月因搬重物将腰扭伤，经按摩、扎针等治疗有所减轻，但未痊愈，患者经常搬拿重物。患者时常感觉腰疼，但能忍受，所以没在进行治疗。但2011年3月25月，腰部剧疼，入院检查，之后诊断为腰椎间盘严重突出，压迫神经，导致椎管狭窄。医生要求手术。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　退变性腰椎管狭窄症退变可以开始于任何一个关节，通常始于椎间盘，但是终影响到三个关节。椎间盘因为退变而塌陷，椎间隙变狭窄后，上关节突上移前倾，因摩擦进而增生肥大，椎间孔可以出现狭窄;椎间盘向后膨出也造成椎管容积减小、椎间高度的丧失使椎体周围韧带松弛、椎体间异常活动度增加、关节囊周围韧带压力增加，导致关节突滑膜炎，滑膜炎进一步发展使 软骨变薄、关节囊松弛甚至撕裂，进一步增加了脊柱的异常活动度。

　　脊柱活动度增加使骨赘增生和黄韧带增厚加快，后两者是机体对异常活动的代偿性反应，目的是获得脊柱异常活动节段 的“二次稳定”，如果机体可以耐受增生的程度，增生的骨赘未对神经组织及其血供形成压迫，并达到了增加稳定性的要求，则不会出现椎管狭窄的症状;如果过度增生，则可造成椎管狭窄。随着中央椎管和神经根管容积减小，对神经及其血供的压力不断增加，终发生缺血性神经炎，引起椎管狭窄的临床症状。此外，持续性的缺血或者供血不足可以造成神经根的脱髓鞘改变，引起持续性的疼痛症状。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

　　南京邦德骨科医院提醒：建议到对腰椎间盘突出有丰富临床经验的医院找专业性强的医生帮你做这个手术，可以先考虑做微创手术摘除突出的椎间盘髓核，缓解脊髓神经的受压，达到治疗目的。