怎样才能确诊腰椎管狭窄

　　腰椎管狭窄可分为先天性和后天性两种类型，其中后天性腰椎管狭窄多见于中老年人，主要症状为间歇性跛行或根性疼痛，或二者兼有。但是仅凭这些症状并不能确诊为腰椎管狭窄，还需要通过一系列严格的检查。那么，怎样才能确诊腰椎管狭窄?

　　一、根据典型症状与体征可作出诊断：

　　本综合征的三大特点是，间歇性跛行、症状与体征分离(即症状重，体征不明显)、腰椎过伸试验阳性。

　　二、X线平片：

　　X线平片正位显示椎弓根粗大，椎弓短小，椎间关节大，向中线偏移，椎板间隙变窄。侧位片椎体后缘有骨嵴突起，椎间孔变小，其矢状径在1.2cm以下。CT及MRI分辨率高，可见矢状径<1.2cm，有向后延伸的骨刺，椎管内脂肪被挤压移位，硬膜囊变形，椎板上下关节突肥大，或有黄韧带肥厚(正常在0.5cm以下)，椎间盘突出压迫脊神经，或有钙化的后纵韧带。

　　三、与其他疾病鉴别：

　　本病应与占位性病变，如感染、肿瘤造成的腰推椎管狭窄相鉴别。急性和慢性感染有血沉、血像的变化。肿瘤有血沉、血液化学变化。二者可有脑脊液变化。X线椎管造影、CT和MRI检查有鉴别意义。

　　南京邦德骨科医院，南医大合作医院骨科专家介绍：早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

　　1、药物治疗

　　主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清除导致痉靡的致痛因子，促进腰椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

　　2、物理治疗

　　应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

　　3、手法治疗

　　主要指传统手法治疗，例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项，患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果，致使病情恶化。

　　4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

　　【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控，只需要6毫米的小孔，便可将手术视野内放大数十倍，避开对椎管脊神经组织干扰的同时，用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时，损伤小，很多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。