有哪些原因会造成股骨头坏死

　　“前不久我总感觉膝盖弯曲会疼痛，而且坐下的时候感觉股骨头那里会疼痛，去医院看了医生，医生说我的股骨头坏死已经塌陷了，建议我赶快手术治疗，我不知道手术治疗好不好。股骨头坏死已经塌陷该如何治疗?”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　1、创伤性原因造成股骨头坏死

　　在部分数病例中，股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。

　　2、激素原因造成股骨头坏死

　　随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来，股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。

　　据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

　　3、酒精原因造成股骨头坏死

　　酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。 琼斯Jones和Sokvisk的动物实验证明，给动物大量酒精后的动物造模观察，试验动物会出现高脂血症，这一表现和激素造模引起的高质血症相类似。对长时间较大量的饮酒，尤其是个体对酒精敏感者，饮用者体内会出现血中游离脂酸(FFA)升高，当FFA升高时，部分人就能发生局部血管炎。FFA的升高，也是前列腺素升高的刺激因素，而这种前列腺素是炎症的有力介体，因此，FFA升高时，前列腺素增高使得某些局部发生血管炎，这些综合因素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。另外，酒精中毒还能导致骨质疏松，在此基础上，酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用，使正常的保护疼痛反应减弱，以致造成负重关节的塌陷坏死。有人认为患者血中甘油三酯过高，原因是消耗NAD(烟酰胺腺苷二核苷酸)过多，脂肪酸氧化有困难，甘油三脂积聚而增高。酒精中毒的标准很难肯定，有个体易感性，酒的质量、浓度而异，一般认为含40%乙醇的酒，饮用75—80克后会出现中毒症状，包括精神症状及消化症状，各人有异。目前普遍认为，饮酒过量引起脂代谢紊乱，而与前β—脂蛋白升高有重要关系。

　　4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死

　　由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。在髋臼发育不良的某些人群中，一部分人经常从事体力劳动，或在人生的某一阶段，出现全身的骨质疏松，使股骨头的外脱力加大，在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节滑膜炎，结果造成髋关节滑膜萎缩，髋臼及股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭窄，退行性骨关节病，同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形成股骨头坏死。

　　5、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死

　　强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节和髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨鏊包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

　　6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死

　　儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。

　　治疗股骨头坏死 选对方法很重要

　　一、早期保守治疗

　　南京邦德骨科医院对于股骨头坏死的保守治疗有中药熏蒸、体外冲击波、红外线理疗、电磁波等多种方法，可改善股骨头坏死血运，促进血液循环，减轻早期患者疼痛，延缓股骨头坏死趋势，是早期患者的理想治疗方法。

　　二、中期微创介入治疗

　　我院专家结合临床实践，将微创髓心减压疗法、针刀松解、冲击波治疗等运用到股骨头坏死治疗中，重建股骨头区域血运，重塑骨小梁，成功保髋，避免晚期关节置换，能够完成治疗各种类型和分期的股骨头坏死。

　　邦德专家推荐：髓心减压术

　　治疗原理：

　　股骨头髓心减压打开了股骨头髓腔的封闭状态，降低股骨头髓腔内的压力，减低周围血管阻力，增加血流量，改善股骨头的微循环，恢复股骨头内正常的血运，并减轻疼痛。

　　清除阻碍股骨头血管再生的坏死骨和硬化骨，创造了一个有利于血管再生、新骨生长的环境;减压时的创伤作为一种刺激有利于血管新生、新骨形成和骨修复。

　　治疗优势：

　　1、微创治疗、安全性高：髓心减压术属于微创手术，操作简单方便，出血少，安全性高，术后仅需缝一针，创口不超过1厘米;

　　2、缓解疼痛、疗效明显：经过减压，改善静脉回流，同时改善了股骨头供血，关节疼痛能得到明显缓解甚至完全消失;

　　3、损伤小、无副作用：髓心减压术对患者身体伤害很小，术后无副作用，不影响以后其它手术的实施;

　　4、费用经济：微创手术，费用经济，患者只需住院5-7天，费用只占传统外科手术的一半左右;

　　三、晚期髋关节置换

　　人工髋关节置换术是应用现代生物材料，制成类似人体生理形态的人工关节，替代人体髋关节功能的一种骨科常见手术。手术后患者髋关节功能可达到程度的恢复，可正常工作、生活，大大提高了生活质量。

　　人工髋关节置换术的优势：

　　1，住院时间短，人工髋关节置换术后患者而可以在短时间内下床活动，减少卧床时间。

　　2，可以解除症状，解决因为股骨头坏死导致的关节疼痛，功能障碍。

　　3，提高生活品质，因为疼痛和功能受限，患者术前生活往往会很困难，人工髋关节置换术后患者可以正常工作学习。

　　南京邦德骨科医院建议：这是很多晚期股骨头坏死非常关心的一个问题。股骨头坏死是常见的骨科病之一，外伤、撞伤以及一些疾病像潜水病、风湿病都有可能诱发股骨头坏死。发病早期症状主要是疼痛，晚期出现髋关节活动受限以及股骨头塌陷，最后造成瘫痪。