滑膜炎的症状与诊断

　　“半年前两条腿的膝盖突然一痛，右膝盖有肿胀的情况，经过医生的诊断确定是滑膜炎，我在家自己热敷，而且卧床休息尽量不动，但是之后的日子里会经常的复发，我每次都是热敷减少活动就会好一点，但是最近一次的就不管用了，不知道是不是严重了?”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　有关滑膜炎的症状，多数人会想到疼痛、肿胀，而实际上这并非滑膜炎的专属特征，如半月板损伤、骨性关节炎、风湿类风湿关节炎等，也可引发关节肿胀和疼痛。滑膜炎的典型表现就是积液，但是这并不是判断滑膜炎的唯一标准，患者到院后还需要做其它测试和检查，最后才能确诊。

　　滑膜炎的症状有轻重之分，处于不同病情阶段的人会出现不一样的表现：

　　多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝骨性关节炎，后者多为老年人。患有滑膜炎的青壮年人多有急性膝关节外伤史，受伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。一般情况下，在伤后6—8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。按患病程度来分，主要有以下症状表现：

　　①轻度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不显着或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

　　②中度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不显着，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀厉害。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

　　③重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。

　　滑膜炎需要做的检查：

　　滑膜炎的诊断也是十分严谨的，除了要观察患者临床体征表现外，医生还会对患者实施以下检查，以免发生误诊情况：

　　①实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常。

　　②X线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

　　对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　专家解读：滑膜炎的治疗方法

　　1、膝关节清炎赋活疗法：深度修复关节病变，抑制炎症再生。

　　2、穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，注射透明质酸钠覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用。

　　3、微创疗法(针刀松解术)：针刀松解术运用针刀无误直达病变组织，对膝关节的病变组织器官能够恰当地切开、剥离、松解、切除，改善局部血液循环、调节机体机能、恢复局部力学平衡，从而达到临床治疗效果。经临床实践，关节腔穿刺疗法与针刀松解术的配合治疗是患者反映治疗滑膜炎的较为方法。

　　适应症：

　　1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛;

　　2、部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出、骨性关节病等;

　　3、肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症;

　　4、某些脊柱区带相关性内脏疾病;

　　5、部分关节内骨折和骨折畸形愈合;

　　6、直线疤痕挛缩。

　　技术优势：

　　1、治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小;

　　2、应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术;

　　3、费用低廉，治疗成本低，治疗费用低;

　　4、一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。

　　南京邦德骨科医院提醒： 膝盖滑膜炎可以利用关节镜做一下微创治疗，不开刀、无痛苦、治疗时间短、治疗效果好、费用较低;能从根本上解除病灶点的粘连等产生的疼痛顽症。如果某一个部位有类似症状了一定要注意不要过多的去重力挤压，那样会使病情加重。具体情况还需要做一个检查，看您的情况决定。平时要注意膝盖部位的保暖，减轻对膝盖部位的压力。