股骨头坏死有哪些临床表现

　　“能察觉到我活动的时候髋骨有点不适，就这样慢慢过了一段时间后疼痛加重没法正常行走，去医院做了各种检查，最后说是股骨头坏死，想知道有什么中医方能治疗，最近还总感觉腰酸腿软的。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　(1)疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

　　(2)跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。

　　(3)髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。

　　(4)患肢短缩，肌肉萎缩。

　　股骨头坏死的分期及临床表现

　　I期(超微结构变异期)： X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

　　II期(有感期)： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

　　III期(坏死期) X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　IV期(致残期) 股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。

　　临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

　　治疗股骨头坏死 选对方法很重要

　　一、早期保守治疗

　　南京邦德骨科医院对于股骨头坏死的保守治疗有中药熏蒸、体外冲击波、红外线理疗、电磁波等多种方法，可改善股骨头坏死血运，促进血液循环，减轻早期患者疼痛，延缓股骨头坏死趋势，是早期患者的理想治疗方法。

　　二、中期微创介入治疗

　　我院专家结合临床实践，将微创髓心减压疗法、针刀松解、冲击波治疗等运用到股骨头坏死治疗中，重建股骨头区域血运，重塑骨小梁，成功保髋，避免晚期关节置换，能够完成治疗各种类型和分期的股骨头坏死。

　　邦德专家推荐：髓心减压术

　　治疗原理：

　　股骨头髓心减压打开了股骨头髓腔的封闭状态，降低股骨头髓腔内的压力，减低周围血管阻力，增加血流量，改善股骨头的微循环，恢复股骨头内正常的血运，并减轻疼痛。

　　清除阻碍股骨头血管再生的坏死骨和硬化骨，创造了一个有利于血管再生、新骨生长的环境;减压时的创伤作为一种刺激有利于血管新生、新骨形成和骨修复。

　　治疗优势：

　　1、微创治疗、安全性高：髓心减压术属于微创手术，操作简单方便，出血少，安全性高，术后仅需缝一针，创口不超过1厘米;

　　2、缓解疼痛、疗效明显：经过减压，改善静脉回流，同时改善了股骨头供血，关节疼痛能得到明显缓解甚至完全消失;

　　3、损伤小、无副作用：髓心减压术对患者身体伤害很小，术后无副作用，不影响以后其它手术的实施;

　　4、费用经济：微创手术，费用经济，患者只需住院5-7天，费用只占传统外科手术的一半左右;

　　三、晚期髋关节置换

　　人工髋关节置换术是应用现代生物材料，制成类似人体生理形态的人工关节，替代人体髋关节功能的一种骨科常见手术。手术后患者髋关节功能可达到程度的恢复，可正常工作、生活，大大提高了生活质量。

　　人工髋关节置换术的优势：

　　1，住院时间短，人工髋关节置换术后患者而可以在短时间内下床活动，减少卧床时间。

　　2，可以解除症状，解决因为股骨头坏死导致的关节疼痛，功能障碍。

　　3，提高生活品质，因为疼痛和功能受限，患者术前生活往往会很困难，人工髋关节置换术后患者可以正常工作学习。

　　南京邦德骨科医院建议：长期的使用激素是可以导致股骨头坏死的，这个是难以避免的药物不良反应，要是当时你的病情决定了你要是有激素的话，那就没有什么办法。