骨关节炎治疗应选用外用止痛抗炎药

　　“ 爷爷年纪大了，关节就变得越来越不灵活，前段时间膝盖痛得特别厉害，连路都走不了了。后来去医院查了，才知道是骨关节炎。不过我们都不太了解这个病，所以想请教一下医生。”患者咨询南京邦德骨科医院。

　　我患有双膝骨性关节炎，经常口服镇痛药物布洛芬以及芬必得等以缓解疼痛。最近，一位朋友说我经常这样口服不好，弊大于利，不如改成外搽止痛药膏。然而，我又担心，止痛药外用能起到缓解关节疼痛的目的吗?是不是比内服药效果差?

　　我们知道，头痛、牙痛、肌肉痛和关节痛等可用非甾体抗炎药止痛，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬，以及合成药物如止痛片、去痛片等。但不可忽视的是，非甾体抗炎药容易引起胃肠道不良反应，不仅可引起烧灼感、泛酸、上腹痛等症状，还可引起消化道溃疡、上消化道出血和穿孔等。

　　为了减少这些药物的不良反应，外用止痛或镇痛药类的品种纷纷问世，如芬必得乳膏、扶他林乳胶剂、云南白药喷剂、消痛灵搽剂、热敷散等。

　　那么，这些外用药物是不是比内服药物效果差呢?专家认为，效果不仅不差，且具有简单、方便、快速、有效、副作用小等优点。如外用药芬必得乳膏，采用布洛芬为止痛成分，其独有的水包油结构配合进口基质，可以使止痛成分快速渗透患处，及时缓解疼痛，治疗急性扭伤以及关节炎等疼痛，效果不逊于口服药芬必得胶囊;再如扶他林乳胶剂，可以通过皮肤屏障迅速进入组织，深入渗透，止痛快速有效，且使用方便、不油腻、不会污染衣物，味道也十分清淡，因此，很受患者欢迎。而内服药扶他林胶囊或片剂，因为对胃肠道刺激明显，遭到了冷落。

　　如今，国内国外的多个治疗指南中已经提到，外用止痛抗炎药在颈肩腰背痛，急性扭拉伤，手、膝等骨关节炎治疗中是第一选择，应在使用口服药之前优先考虑使用。

　　为了保证外用止痛药的治疗效果，我们要注意的是，每日可使用3～4次，疗程应视病变性质而定，短则几天，一般使用两周左右，个别情况请遵医嘱。其次，涂药前须用温水清洗或浸泡病变部位几分钟，然后用手指按压找出病变处最明显的压痛点，以此为中心向周围扩展2～3厘米作为涂药部位。涂药后，要用手在涂药部位轻轻按摩几分钟，以促进药物的吸收。另外，涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处，以便药物充分吸收。

　　南京邦德骨科医院提醒：老年人的软骨水份减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清楚。