• 您现在的位置: > 其它骨病 >
  • 肩周炎与其他疾病的鉴别

  • 文章来源:南京邦德中医医院  发布时间:2019-11-15 16:12 咨询专家
  •   “男,25岁,右手上抬肩膀痛 间隔性有气泡声以前受过撞击 一开始很痛 后来右手上抬到一定角度就会痛 举重物也会痛想知道是什么症状 如何治疗?”患者咨询南京邦德骨科医院

      肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现与诊断呢?

      (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

      (2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

      (3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

      (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

      (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

      (6)X线及化验室检查肩周炎:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

      肩周炎与其他疾病的鉴别

      1、肩峰撞击综合征

      肩关节是人体活动度最大的三维运动关节,由一个肱骨头、肱骨头的吸盘(关节盂)和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大,肩峰(肩胛骨的前缘,在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚,造成肩峰下间隙的狭窄,使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压,产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

      肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动,如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工,游泳运动员或棒球的投手、网球手。

      肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠:难以指出明确的疼痛部位:手臂举过头困难。当出现无论怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不听使唤,好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样,这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成,也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

      2、颈椎病

      颈椎病,为颈神经根,颈髓,交感神经,椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带,肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为:颈椎病的病变在颈椎;肩周炎在肩肱关工内外的软组织。

      颈椎病的疼痛来源于颈神经根,并和分布相一致;肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉,与神经分布无关。

      颈椎病的活动受限在颈椎;肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化;颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛;颈椎病则无此特点。

      专家解读:肩部疼痛如何治疗?

      引起肩膀疼痛的原因较多,具体病因要根据医生检查诊断之后才能确定,确定了病因再对症治疗。病情较轻的患者可以采用药物治疗,或者推拿按摩、针灸、牵引、熏蒸等物理疗法,一般能取得较好的治疗效果。如果肩膀疼痛病程较长,疼痛厉害且伴有其它严重症状,建议做肩颈部的检查,看是否有炎症、骨质增生、颈椎间盘突出等。

      肩周炎、颈椎病能治疗痊愈吗,怎么治疗最好?

      肩膀疼痛病情较重的,建议做微创介入治疗,南京邦德骨科医院专家推荐:小针刀松解术。

      小针刀具有针刺及手术刀的双重作用。其手术刀的作用可以解除关节周围软组织的粘连、疤痕和去除力学不平衡因素,恢复关节的力学平衡;针刺作用可以疏通经络,调节代谢,改善血液循环,镇痛效果好。

      小针刀治疗肩膀疼痛的优势

      1、治疗简单,无切口、不流血、病人痛苦小;

      2、操作方便,一枚针刀、一副手套,皮肤常规消毒即可施术;

      3、费用低廉,治疗成本低,治疗费用低;

      4、见效快,治疗效果好,多数病人治疗后疼痛明显缓解;

      南京邦德骨科医院建议:这种情况有可能是外伤引起的,局部的肌肉软组织等粘连,慢性的无菌性炎症引起的。症状较为明显的,可以酌情局部按摩、热敷,中医针灸等治疗。

    南京邦德中医医院

    南京邦德中医医院  南京邦德中医医院是经南京市卫生局批准建设的集临床、预防、 康复、保健于一体的规范化、专业化骨科医院...[详细]