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  • 怎样才能确诊腰椎管狭窄

  • 文章来源:南京邦德中医医院  发布时间:2019-11-15 16:12 咨询专家
  •   腰椎管狭窄可分为先天性和后天性两种类型,其中后天性腰椎管狭窄多见于中老年人,主要症状为间歇性跛行或根性疼痛,或二者兼有。但是仅凭这些症状并不能确诊为腰椎管狭窄,还需要通过一系列严格的检查。那么,怎样才能确诊腰椎管狭窄?

      一、根据典型症状与体征可作出诊断:

      本综合征的三大特点是,间歇性跛行、症状与体征分离(即症状重,体征不明显)、腰椎过伸试验阳性。

      二、X线平片:

      X线平片正位显示椎弓根粗大,椎弓短小,椎间关节大,向中线偏移,椎板间隙变窄。侧位片椎体后缘有骨嵴突起,椎间孔变小,其矢状径在1.2cm以下。CT及MRI分辨率高,可见矢状径<1.2cm,有向后延伸的骨刺,椎管内脂肪被挤压移位,硬膜囊变形,椎板上下关节突肥大,或有黄韧带肥厚(正常在0.5cm以下),椎间盘突出压迫脊神经,或有钙化的后纵韧带。

      三、与其他疾病鉴别:

      本病应与占位性病变,如感染、肿瘤造成的腰推椎管狭窄相鉴别。急性和慢性感染有血沉、血像的变化。肿瘤有血沉、血液化学变化。二者可有脑脊液变化。X线椎管造影、CT和MRI检查有鉴别意义。

      南京邦德骨科医院,南医大合作医院骨科专家介绍:早期椎管狭窄症患者可推荐保守治疗。

      1、药物治疗

      主要指应用中医药进行医疗,口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环,清除导致痉靡的致痛因子,促进腰椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,椎体增生等卡压和刺激神经,血管发生炎性水肿膨大的消除,促进椎间盘突出物的消化吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

      2、物理治疗

      应用天然或人工物理因子的物理能,通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体,达到消炎镇痛、舒筋活血的效果。

      3、手法治疗

      主要指传统手法治疗,例如推拿、按摩。在推拿、按摩过程中有许多注意事项,患者一定要在医生的指导下进行手法治疗。不能盲目追求一些理所当然的效果,致使病情恶化。

      4、微创领域前沿技术——椎间孔镜技术

      【治疗原理】椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄是通过高端影响定位、高清视频监控,只需要6毫米的小孔,便可将手术视野内放大数十倍,避开对椎管脊神经组织干扰的同时,用其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织,并将其清除到体外,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定毫无影响。整个手术一般不超过一个小时,损伤小,很多患者仅需3-4天便可出院,术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

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